Guerir - Physiologie/évaluation des fonctions musculaires
Situation en 1987 :
On abordait essentiellement la physiologie musculaire sous l’angle de la description histologique et biochimique. La biologie moléculaire commençait à produire les outils d’évaluation de l’ensemble des fonctions biologiques de la cellule. Sur le plan des évaluations fonctionnelles in vivo, les examens cliniques et électromyographiques avaient besoin d’être compléter par des outils d’imagerie et d’évaluation de la force, aussi bien chez l’Homme que pour les modèles animaux de pathologies.
Objectifs :
Développer les méthodes permettant d'évaluer avec précision les éventuels effets des traitements testés dans le cadre des essais thérapeutiques.
Crédit photographique : ©AFM/R. BourguetActions :
Dès le début des années 90, l’AFM soutient le développement de technologies de pointe permettant l’étude du tissu et des fonctions musculaires. Jusqu'à récemment, en raison de l'absence de thérapeutique dans les maladies neuromusculaires et malgré les progrès considérables effectués dans la prise en charge des malades, les diverses méthodes d'évaluation n'avaient fait l'objet ni de comparaisons entre elles et entre les équipes qui les employaient, ni d'études de validation permettant de les préconiser dans un essai clinique. En 2000, à l'initiative de l'AFM, une réunion d'experts a fait le point sur les méthodes existantes, les besoins et actions à entreprendre.
Crédit photographique : ©AFM/J.P. Pouteau
Résultats :
Résultats pour les maladies neuromusculaires
Résultats autre maladies
- une amélioration des outils et techniques d’analyse du tissu et des fonctions musculaires qui permettent de limiter les explorations invasives pour les patients et d’obtenir une analyse plus fine des effets des thérapies lors des essais pré-cliniques et cliniques.
- une échelle de mesure de la fonction motrice, disponible depuis 2005 et illustrée en vidéo en français et en anglais, qui s'applique à toutes les maladies neuromusculaires et constitue un outil simple et précis pour l’évaluation des effets des essais thérapeutiques.
Résultats autre maladies
- le financement de progrès technologiques et matériels bénéficiant à l’ensemble des pathologies (bêta-imager, RMN, microscopie…)
- un soutien constant à l’IRME depuis 1992 pour faire progresser la recherche sur les lésions de la moelle épinière, responsables du handicap de 50 000 paraplégiques et tétraplégiques en France.
Défis :
- standardiser les méthodes de mesures et évaluer leur intérêt pour le suivi évolutif des différents types de pathologies musculaires, tant en pré-clinique qu’en clinique.
- imposer l'échelle de mesure de Carole Bérard au niveau européen. Pour ce faire, elle est intégrée dans le projet de réseau d'excellence européen TREAT-NMD.
- développer des bilans instrumentaux et dynamométriques. Les tests statiques isométriques, ou dynamiques isocinétiques, analytiques, globaux ou fonctionnels offrent des possibilités de mesures fiables à condition que les évaluateurs soient spécifiquement formés et que soient bien déterminés les points d'application et les positions articulaires. Cet objectif est notamment poursuivi par l'équipe de Jean-Yves Hogrel à l'Institut de Myologie.
- développer la collaboration multicentrique, associant chercheurs, cliniciens, kinésithérapeutes et méthodologistes.
Documents sources :
Base de données bibliographique, en accès libre, dédiée au muscle et aux maladies neuromusculaires, Myobase contient plus de 29.000 documents.
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